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耳鼻喉問答

切除腺樣體還能治鼻竇炎,這是什么操作?

來源:成都耳鼻喉專科醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2023-07-18 點(diǎn)擊量:73

    鼻竇炎作為兒童的一種常見病目前仍被許多家長所忽視。有的家長也許覺得奇怪,為什么我的孩子常常“感冒”,而且總是很難好呢?
    平時(shí)總是拖著長長的黃膿涕,說話鼻音又重,吃飯沒胃口,精神差,上課難以集中注意力,長期如此已經(jīng)影響到孩子正常的生活學(xué)習(xí)了。
    其實(shí)家長們這時(shí)就要警惕了,也許這就是“鼻竇炎”在作祟。 
    我們已經(jīng)知道,鼻腔被鼻中隔分成左右兩個(gè)對(duì)稱的部分,鼻腔表面附有黏膜,上面有感知?dú)馕兜男峒?xì)胞、有過濾空氣和清除病菌的分泌細(xì)胞、纖毛,還有提供營養(yǎng)的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。

    在鼻腔的周圍,還對(duì)稱地分布著四對(duì)充滿氣體的腔道,分別叫額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇(如上圖),它們統(tǒng)稱鼻竇。
    它們猶如密室一般隱藏在我們的面部,而且各個(gè)“密室”都有自己的竇口和鼻腔相通,因此鼻竇的黏膜和鼻腔的黏膜相通,這些黏膜能夠分泌粘液和一些抗體,對(duì)外界入侵的病毒和細(xì)菌起到防御作用。
兒童鼻竇炎的病因
    兒童鼻竇炎的致病原因很多,其中包括兒童抵抗力差,對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差,容易患上呼吸道感染等,這些都可能誘發(fā)鼻竇炎。
    另外,從解剖結(jié)構(gòu)上看,兒童的鼻腔狹窄,而鼻竇空間相對(duì)較大,鼻腔一旦感染,就容易經(jīng)過竇口入侵鼻竇,導(dǎo)致感染后黏膜發(fā)炎,分泌物增多。
    還有的孩子存在過敏性鼻炎,哮喘,腺樣體肥大,纖毛活動(dòng)障礙等,也會(huì)影響鼻竇分泌物的通暢引流。
    也有的孩子處于好奇,把一些小東西如黃豆,橡皮,瓜子放入鼻腔,從而誘發(fā)鼻腔異物引起的感染發(fā)炎。

兒童鼻竇炎的分類

    鼻炎和鼻竇炎常常相伴相生,因此我們所說的鼻竇炎,其實(shí)是鼻-鼻竇炎的簡稱。就是在鼻腔和鼻竇黏膜上的細(xì)菌或病毒感染后引起的炎癥。
    根據(jù)發(fā)病時(shí)間長短不同,把鼻竇炎分為急性和慢性。
 

兒童鼻竇炎的癥狀和危害

 
    最常見的癥狀為鼻塞,流鼻涕,頭痛和睡眠障礙。
    急性鼻-鼻竇炎可見鼻塞,膿性鼻涕,可伴有發(fā)熱,精神萎靡,咽喉痛,咳嗽等。年長兒童可能會(huì)說有頭痛或面頰部悶脹感。
    慢性鼻-鼻竇炎可見持續(xù)性或間歇性鼻塞,黏液性或黏膿性鼻涕,常伴有食欲下降,睡眠障礙。部分兒童也可伴有腺樣體肥大,分泌性中耳炎等。孩子還可表現(xiàn)為咽喉不適,習(xí)慣性的清嗓,頻繁的干咳。也可累及到眼睛,影響視力,需要積極治療。
常年的鼻塞和張口呼吸可能導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙,影響面容。長期的嚴(yán)重鼻竇炎還會(huì)對(duì)孩子的生活產(chǎn)生不良影響,孩子不能很好睡眠,不能集中注意力學(xué)習(xí)等。

 

兒童鼻竇炎的治療

 
    一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考慮是否患上鼻竇炎了,家長們這時(shí)好帶孩子及早就醫(yī)。若確診為鼻竇炎也別擔(dān)心,國外已有學(xué)者提出兒童鼻竇炎的階梯治療:
    但對(duì)于慢性鼻竇炎通常比較棘手,有時(shí)規(guī)范的用藥也無法根治,同時(shí)鼻內(nèi)鏡手術(shù)又讓家長們心有顧慮。此時(shí),若孩子伴有腺樣體中重度肥大的話,可以考慮腺樣體切除配合藥物的綜合治療。
 

 

鼻竇炎與腺樣體的關(guān)系

    腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,在兒童期腺樣體體積最大, 以后逐漸縮小, 到成人時(shí)基本消失。
    在兒童期, 特別是小齡兒童, 由于各種原因, 易導(dǎo)致腺樣體肥大。那么肥大的腺樣體與鼻竇炎之間存在怎樣的關(guān)系呢?
    1)腺樣體肥大可以阻塞后鼻孔,使鼻腔的分泌物引流不暢;
    2)腺樣體可以說是“藏污納垢”之地,儲(chǔ)存了許多致病微生物;
    3 )肥大的腺樣體會(huì)釋放一些物質(zhì),從而導(dǎo)致鼻腔鼻竇黏膜的水腫,引起鼻炎、鼻竇炎;
    4 )腺樣體肥大,當(dāng)吞咽或呼吸時(shí)會(huì)將腺樣體隱窩內(nèi)的分泌物及窩藏于其內(nèi)的病原微生物擠入鼻腔和鼻竇;
    5) 腺樣體肥大還會(huì)影響鼻咽部的“自凈”能力;
    以上種種都說明腺樣體肥大會(huì)誘發(fā)或促進(jìn)鼻竇炎的發(fā)生與發(fā)展。另一方面,反復(fù)發(fā)生的急性鼻竇炎或是慢性鼻竇炎也會(huì)引起腺樣體肥大,兩者之前形成惡性循環(huán),使鼻竇炎遷延不愈。
所以對(duì)于慢性鼻竇炎,合理和足量的ywzl無效時(shí),無論是單純切除肥大的腺樣體再輔以積極的綜合治療,還是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的同時(shí)切除肥大的腺樣體,有大量研究表明,由于打破了腺樣體與鼻竇炎之間的惡性循環(huán),對(duì)于促進(jìn)兒童鼻竇炎的痊愈都是有幫助的。

    與此同時(shí),隨著健康科普知識(shí)的深化普及,越來越多的家長對(duì)切除肥大的腺樣體保持贊同,而且現(xiàn)在wc手術(shù)的盛行,也給所有患兒家長打上了一針安心劑。
    成都仁品耳鼻喉醫(yī)院咽喉頭頸外科主任張治軍表示:我院每年接收上千臺(tái)腺樣體切除手術(shù),暑期是腺樣體切除的高峰期,我們也見證了很多家長觀念的轉(zhuǎn)變,從之前需要做工作到現(xiàn)在主動(dòng)配合,雖然其中離不開思想觀念的進(jìn)步,但更多的是對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療J1S的信賴。
 

 

 
    最后再次提醒家長們:如若真的確診為鼻竇炎,家長們切勿諱疾忌醫(yī),應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)的診治方法,找專科醫(yī)生為孩子設(shè)定個(gè)體化的治療方案,一定可以使他們擺脫鼻竇炎的困擾。
    另外,要讓孩子加強(qiáng)體育鍛煉,通過鍛煉和合理飲食提高身體免疫力。

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